米内数据显示，2018年奥利司他的中国市场规模为2.61亿元，并在2020年快速增长到7.4亿元，期间复合年增长率为68.38%。但是此后，奥利司他突然“受冷”，销量直线回落，2022年该药物在中国的总体规模仅为4.98亿元。业内人士分析，造成奥利司他昙花一现的原因，首先是奥利司他本身的效果较弱，副作用也较多；第二是疫情影响，造成了销售困难；第三，就是因为GLP-1类药品的异军突起。大家都在翘首以待，等待利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等“肽肽”们的早日到来。“肽肽团”赛道臃肿中国的减肥市场这块“香饽饽”，不可能不被人注意到。2021年4月，诺和诺德的司美格鲁肽（商品名：诺和泰）于首次在中国获批上市。而到了2022年，诺和泰在中国的收入已经高达21.96亿丹麦克朗（约人民币20.85亿元）。除此之外，诺和诺德的利拉鲁肽、礼来的度拉糖肽都有着不错的销售成绩和趋势。但是值得注意的是，这些“肽肽”们目前在中国的适应症均为糖尿病，而非“钱景”更加钱景广阔的减肥领域。迄今为止，在我国唯一获批的GLP-1类减肥药，只有华东医药于今年7月份获批的利拉鲁肽注射液（中文商品名：利鲁平）。但由于利拉鲁肽作为初代GLP-1类减肥药，其名气和效果远不如升级版的司美格鲁肽，再加上利拉鲁肽需要每天进行注射，花费，所以华东医药号称获批了中国首个减肥针之后，对公司业绩以及对二级市场均未产生重大的影响。大戏，都在司美格鲁肽或者度拉糖肽等更优质的产品身上。于是，今年年初，礼来宣布用于肥胖或超重成人患者的在研药物替尔泊肽注射液（tirzepatide）中国的III期临床试验取得积极结果。今年6月3日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）显示，诺和诺德司美格鲁肽注射液减重适应症提交上市申请。8月21日，礼来（Eli Lilly and Company）公司在中国递交了替尔泊肽注射液的新适应症上市申请，并获得受理。除了原研厂家的积极布棋之外，的中坚竞争力量来自国内药企。包括恒瑞医药、石药集团、中国生物制药、丽珠医药等国内头部玩家：据粗略统计，目前国内最少有25家企业，选择以减重为管线进行着GLP-1类药物的研发。
如果再加上以糖尿病为突破口的研发，那就是将近40家企业在这个领域内准备“虎口夺食”。在如此复杂的局面下，有些企业已选择了“知难而退”的策略。比如今年七月，翰宇药业主动撤回了其GLP-1类药物利拉鲁肽注射液的上市注册申请。但是，重利诱惑之下，的企业抱着的，是“为什么不是我”的想法，前赴后继，继续豪赌。内卷何时休虽然说创新药赌的就是未来的不确定性，虽然说GLP-1药物描绘出的减肥市场规模足够诱人。但是，“人潮汹涌式”内卷，已经注定了当潮水退去时，许多人力物力、资源金钱都会随着尘埃落定，变成无用功。在目前GLP-1类药物的研发中，我们发现的是，大量企业的研发是处于同靶点、同进度状态。这就意味着，很有可能许多产品扎堆上市。而在中国，根据国家组织药品集采的规则：一个品种的竞争格局达到三家以上，就可以开展带量采购。这样一来，不仅许多无法进入集采的公司的研发费用会打了水漂，就算是进了集采的公司，也不一定能以量取胜，足够覆盖之前的成本。这样内卷的情况在中国创新药圈并不是个例，而且有很多前车之鉴。最典型的案例莫过于PD1。曾经医药行业里流传一个好玩的段子：医药圈内卷看创新药，创新药内卷看PD-1。2018年6月，百时美施贵宝推出国内第一款上市的PD-1药物，适应症为肺癌，年费用高达28万。但是，从2018年到2021年短短3年时间，国内就有10款PD-1陆续上市，价格也在历年医保谈判中，下降到9万/年或5万/年不等，甚至最终降至3.5万/年。重磅药品的降价，对患者来说是天大的福音，但是对于真金白银投入其中的创新药企来说，或者对于整个行业来说，同质化竞争过于严重，会削弱企业的生存空间，同时也会占用大量的资本、临床资源，对医药研发的生态造成不好的影响。说得再通俗点就是，当研发带来不了利润的时候，企业研发的热情就会减弱，创新药就更难出现。这其实也是中国创新药的通病。睿信咨询指出，当前我国41%受理的新药均基于6%的热门靶点，导致靶点同质化严重。这就导致一些药品，往往还没火起来，就已经“虚胖”了。内卷的背后，是国内基础研究薄弱，新靶点发现能力弱。现阶段，由我国首次发现的、能够成为临床创新药物的新靶点仍然很少。国内医药公司往往只能跟随国外发现的靶点开展跟随开发。减肥药的现状，只是其中一个典型的缩影。